박경진 굿샘정형외과
비급여항목(기준 2025.07.14)

 

박경진굿샘정형외과 비급여항목 안내입니다.

 

의료법 제 45조 (비급여항목 안내등의 고시) 및 비급여동의서 작성

▶ 비급여진료비용은 단일 개별 항목 외 1회 비용이므로 처방량에 따라 해당 항목의 비용이 달라질 수 있음을 고지합니다.

▶ 프롤로테라피 경우 재료비용이 행위비용에 포함되어 있음을 알려드립니다.

식대

코드 명칭 금액(원)
YY02 식대(공기밥추가) 1,000
50000 식대(보호자) 6,600

상급병실료

코드 명칭 금액(원)
ABVIP 1인병실(특실)VIP 170,000
AB01 1인병실 120,000
AB02 2인병실 70,000

검사료

코드 명칭 금액(원)
SONOA 초음파 100,000
SONOB 초음파 50,000
SONOC 초음파(초음파유도료) 40,000
SONONS 초음파 70,000
SONOOP SONO OP 200,000
SONO-ISBPB SONO-ISBPB 141,495
MRI MRI(부위별) 400,000
MRIE MRI(조영제포함) 500,000
HE115-B Post OP MRI & F/U(어깨) 300,000
HE120-B Post OP MRI & F/U(무릎) 300,000
MRIS Simple MRI 250,000
MR-S 수면검사료 50,000
HE100 MRI 외부영상판독료 50,000

이학요법

코드 명칭 금액(원)
MZ007 신장분사치료 30,000
MZPS3 도수치료 110,000
ESWT3 체외충격파(집중형) 60,000
MY142 Prolotherapy(편측 및 부위별) 50,000 ~ 150,000

수술재료 및 소모성 치료재료

코드 명칭 금액(원)
BM5100RW FIX ROLL 10*5 605
BM5100RW-1 FIX ROLL 15*5 800
BM2000JH 실리콘 테잎 10,000
BK7101JE Haftelast koh Fb Lf Cr (4*4) 7,000
CS2 Cast Shoes 6,000
20330 Crutch(목발) 20,000
AS1 Arm Sling (팔걸이) 3,000
BM5100JN Suction Tube 10,000
BM5110BL BNG Fix 밴드(Marking Pen) 5,000
M3300010 GENTA-Q(젠타큐) 300,000
BM2002LG Innotape CO2O2 mask Set 40,000
BC1203AS-U 토니캣-상지 25,000
BC1203AS-L 토니캣-하지 25,000
BM3001RQ NDA PLUS 140,000
BM2600AJ Atelo Q -3cc/3%(REON SEAL) 600,000
BF0100AJ Art Q 300,000
BC1206RL(shoulder) Support cover(shoulder) 70,000
BC1002RL(Knee) Support cover(Knee) 70,000
CVBD(BC1202YU) 8자붕대 15,000
BM2000lj ADVAN FILM (45*60cm) 40,000
VPBD Velpeau Band 20,000
BM5008LJ3 Microdyn Prep 3 30,000
BM5008LJ26 Microdyn Prep26

60,000

sonoop(처방코드)  

200,000

약제 및 주사제

코드 명칭 금액(원)
681100270 지씨멀티 12주 50,000
669906441 멀티비타주 50,000
681100160 지씨징크 주 50,000
64102113 아르믹스 주 50,000
647801080 삼진타우로린2% 250ml 300,000
678900996 위너프페리주 362ml 100,000
670602630 하이코민주 2ml 10,000
681100191 지씨비타디주 20,000
690303521 브리스턴프리필드(슈가마덱스) 100,000
681100281S 비타에스 20,000
698503581 네포판주 3,000
HRA-1 히루안주 3,000
644704380 스카이셀플루4가아 10,000
669904601 리포라제주(신경블록 시술시) 1,000
650304561 프로제아 10,000
646901810 레졸로정 1mg 100,000
649803700 하이스탈정 470mg 1,000
622900021 카티스템 100
BST01414 BellaCell HD 200
BM2600AD 리제네텐 20,000
647802340 트레스탄캅셀 10,000
674102151 메디알록프리필드 1.5ml 40,000
645306651 덱스토민프리믹스주 50ml 20,000
N0961A 무릎골관절염 골수 흡입 농축주사(무릎) 3,000,000
(신의료행위-한시적 기재)

제증명

코드 명칭 금액(원)
A001 일반진단서 20,000
A001A 일반진단서 추가(1매당) 1,000
A004 병사용진단서 20,000
A005 상해진단서(3주미만) 100,000
A005A 상해진단서(3주미만) 추가 및 복사(1매당) 10,000
A006 상해진단서(3주이상) 150,000
A006A 상해진단서(3주이상) 추가 및 복사(1매당) 20,000
A009 후유장애(맥브라이드식)진단서 100,000
A007 영문진단서 10,000
A018 입퇴원확인서 3,000
A019 통원확인서 3,000
A020 수술확인서 10,000
A020A 수술확인서 (추가 1매당) 1,000
A032 근로능력평가용진단서 10,000
A036 보험회사 진료소견서 100,000
A038 의무기록사본(5매까지) 1,000
A023 의무기록사본(6매이상) 100
A023S/td> 산재용의무기록사본(6매이상) 200
A003 소견서 20,000
VC040 CD COPY 10,000
PD 환의(한벌) 40,000
PD 환의(상의 or 하의) 20,000
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