굿샘정형외과 비급여항목 안내입니다.
의료법 제 45조 (비급여항목 안내등의 고시) 및 비급여동의서 작성
▶ 비급여진료비용은 단일 개별 항목 외 1회 비용이므로 처방량에 따라 해당 항목의 비용이 달라질 수 있음을 고지합니다.
▶ 프롤로테라피 경우 재료비용이 행위비용에 포함되어 있음을 알려드립니다.
비급여목록은 PC에서 확인해주세요.
비급여목록 (기준일: 2024.01.05)
YY02
50000
ABVIP
AB01
AB02
SONOA
SONOB
SONOC
SONONS
SONOOP-1
SONO-ISBPB
MRI
MRIE
MRIOP
MRIFU
MRIS
MR-S
MZ007
MZPS3
ESWT3
MY142
BM5100RW
BM5100RW-1
BM2000JH
BK7101JE
CS2
20330
AS1
BM5100JN
BM5110BL
M3300010
BM2002LG
BC1203AS-U
BC1203AS-L
BM3001RQ
BM2600AJ
BF0100AJ
BC1206RL(shoulder)
BC1002RL(Knee)
CVBD(BC1202YU)
VPBD
681100270
669906441
681100160
64102113
644913140
647801080
678900996
670602630
681100191
690303521
698503581
HRA-1
644704380
669904601
650304561
646901810
649803700
647802340
N0961A
A001
A001A
A004
A005
A005A
A006
A006A
A009
A007
A018
A019
A020
A020A
A032
A036
A038
A023
A023S
A003
VC040
PD
PD
식대(공기밥추가)
식대(보호자)
1인병실(특실)VIP
1인병실
2인병실
초음파
초음파
초음파(초음파유도료)
초음파
SONO FNB
SONO-ISBPB
MRI (부위별)
MRI(조영제포함)
Post OP MRI
F/U MRI
Simple MRI
수면검사료
신장분사치료
도수치료
체외충격파(집중형)
Prolotherapy (편측 및 부위별)
FIX ROLL 10*5
FIX ROLL 15*5
실리콘 테잎
Haftelast koh Fb Lf Cr (4*4)
Cast Shoes
Crutch(목발)
Arm Sling (팔걸이)
Suction Tube
BNG Fix 밴드(Marking Pen)
GENTA-Q(젠타큐)
Innotape CO2O2 mask Set
토니캣-상지
토니캣-하지
NDA PLUS
Atelo Q -3cc/3%(REON SEAL)
Art Q
Support cover(shoulder)
Support cover(Knee)
8자붕대
Velpeau Band
지씨멀티 12주
멀티비타주
지씨징크 주
아르믹스 주
페린젝트주(10ml)
삼진타우로린2% 250ml
위너프페리주 362ml
하이코민주 2ml
지씨비타디주
브리스턴프리필드(슈가마덱스)
네포판주
히루안주
스카이셀플루4가아
리포라제주(신경블록 시술시)
프로제아
레졸로정 1mg
하이스탈정 470mg
트레스탄캅셀
자가골수 줄기세포주사(무릎)
일반진단서
일반진단서 추가(1매당)
병사용진단서
상해진단서(3주미만)
상해진단서(3주미만) 추가 및 복사(1매당)
상해진단서(3주이상)
상해진단서(3주이상) 추가 및 복사(1매당)
후유장애(맥브라이드식)진단서
영문진단서
입퇴원확인서
통원확인서
수술확인서
수술확인서 (추가 1매당)
근로능력평가용진단서
보험회사 진료소견서
의무기록사본(5매까지)
의무기록사본(6매이상)
산재용의무기록사본(6매이상)
소견서
CD COPY
환의(한벌)
환의(상의or하의)
1,000
6,600
170,000
120,000
70,000
100,000
50,000
30,000
70,000
149,563
141,495
400,000
500,000
250,000
250,000
250,000
50,000
30,000
100,000
60,000
50,000 ~ 150,000
605
800
10,000
7,000
6,000
20,000
3,000
10,000
5,000
300,000
40,000
25,000
25,000
140,000
600,000
250,000
70,000
70,000
15,000
20,000
50,000
50,000
50,000
50,000
300,000
300,000
100,000
10,000
20,000
154,000
5,000
30,000
35,000
70,000
70,000
2,000
200
700
3,000,000
(신의료행위-한시적 기재)
20,000
1,000
20,000
100,000
10,000
150,000
20,000
100,000
20,000
3,000
3,000
10,000
1,000
10,000
100,000
1,000
100
200
20,000
10,000
40,000
20,000