박경진 굿샘정형외과
비급여항목

굿샘정형외과 비급여항목 안내입니다.

 

의료법 제 45조 (비급여항목 안내등의 고시) 및 비급여동의서 작성

▶ 비급여진료비용은 단일 개별 항목 외 1회 비용이므로 처방량에 따라 해당 항목의 비용이 달라질 수 있음을 고지합니다.

▶ 프롤로테라피 경우 재료비용이 행위비용에 포함되어 있음을 알려드립니다.

비급여목록은 PC에서 확인해주세요.

비급여목록 (기준일: 2024.01.05)

구분

식대

상급병실료

검사료

이학요법

수술재료대 및
소모성 치료재료대

 

약제 및 주사제

 

 

제증명

코드

YY02

50000

ABVIP

AB01

AB02

SONOA

SONOB

SONOC

SONONS

SONOOP-1

SONO-ISBPB

MRI

MRIE

MRIOP

MRIFU

MRIS

MR-S

MZ007

MZPS3

ESWT3

MY142

BM5100RW

BM5100RW-1

BM2000JH

BK7101JE

CS2

20330

AS1

BM5100JN

BM5110BL

M3300010

BM2002LG

BC1203AS-U

BC1203AS-L

BM3001RQ

BM2600AJ

BF0100AJ

BC1206RL(shoulder)

BC1002RL(Knee)

CVBD(BC1202YU)

VPBD

681100270

669906441

681100160

64102113

647801080

678900996

670602630

681100191

690303521

698503581

HRA-1

644704380

669904601

650304561

646901810

649803700

647802340

N0961A

 

A001

A001A

A004

A005

A005A

A006

A006A

A009

A007

A018

A019

A020

A020A

A032

A036

A038

A023

A023S

A003

VC040

PD

PD

명칭

식대(공기밥추가)

식대(보호자)

1인병실(특실)VIP

1인병실

2인병실

초음파

초음파

초음파(초음파유도료)

초음파

SONO FNB

SONO-ISBPB

MRI (부위별)

MRI(조영제포함)

Post OP MRI

F/U MRI

Simple MRI

수면검사료

신장분사치료

도수치료

체외충격파(집중형)

Prolotherapy (편측 및 부위별)

FIX ROLL 10*5

FIX ROLL 15*5

실리콘 테잎

Haftelast koh Fb Lf Cr (4*4)

Cast Shoes

Crutch(목발)

Arm Sling (팔걸이)

Suction Tube

BNG Fix 밴드(Marking Pen)

GENTA-Q(젠타큐)

Innotape CO2O2 mask Set

토니캣-상지

토니캣-하지

NDA PLUS

Atelo Q -3cc/3%(REON SEAL)

Art Q

Support cover(shoulder)

Support cover(Knee)

8자붕대

Velpeau Band

지씨멀티 12주

멀티비타주

지씨징크 주

아르믹스 주

삼진타우로린2% 250ml

위너프페리주 362ml

하이코민주 2ml

지씨비타디주

브리스턴프리필드(슈가마덱스)

네포판주

히루안주

스카이셀플루4가아

리포라제주(신경블록 시술시)

프로제아

레졸로정 1mg

하이스탈정 470mg

트레스탄캅셀

자가골수 줄기세포주사(무릎)

 

일반진단서

일반진단서 추가(1매당)

병사용진단서

상해진단서(3주미만)

상해진단서(3주미만) 추가 및 복사(1매당)

상해진단서(3주이상)

상해진단서(3주이상) 추가 및 복사(1매당)

후유장애(맥브라이드식)진단서

영문진단서

입퇴원확인서

통원확인서

수술확인서

수술확인서 (추가 1매당)

근로능력평가용진단서

보험회사 진료소견서

의무기록사본(5매까지)

의무기록사본(6매이상)

산재용의무기록사본(6매이상)

소견서

CD COPY

환의(한벌)

환의(상의or하의)

금액(원)

1,000

6,600

170,000

120,000

70,000

100,000

50,000

30,000

70,000

149,563

141,495

400,000

500,000

250,000

250,000

250,000

50,000

30,000

100,000

60,000

50,000 ~ 150,000

605

800

10,000

7,000

6,000

20,000

3,000

10,000

5,000

300,000

40,000

25,000

25,000

140,000

600,000

250,000

70,000

70,000

15,000

20,000

50,000

50,000

50,000

50,000

300,000

100,000

10,000

20,000

154,000

5,000

30,000

35,000

70,000

70,000

2,000

200

700

3,000,000

(신의료행위-한시적 기재)

20,000

1,000

20,000

100,000

10,000

150,000

20,000

100,000

20,000

3,000

3,000

10,000

1,000

10,000

100,000

1,000

100

200

20,000

10,000

40,000

20,000

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