박경진 굿샘정형외과
비급여항목

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비급여목록 (기준일: 2021.10.26)

구분

식대

상급병실료

검사료

이학요법

처치 및 수술

약제

제증명

코드

YY02

50000

AB01

AB02

AB03

SONOA

SONOB

SONOC

SONOOP-1

SONO-ISBPB

MRI

MRIE

MRIOP

MRI-C

MRIFU

MRIS

MR-S

MZ007

MX122

MX122(51040-1)

ESWT1

ESWT2

ESWT3

MY1421

MY1422

MY142

BM5100RW

BM5100RW-1

BJ1011GA

BJ1006GA

BM5001GA

BM5013BL

BK7101JE

CS2

20330

AS1

BPB-P

FNB

FNPCA

MZ001(IMS-1)

MZ001(IMS-2)

BM5301SN

BM5302VT

BM5110BL

BJ1000JN

BM2001JI

BM2001JI

BM1305VO

BM1305VO-1

BM0302CC

BM0302CC-1

BM0302CC-2

BM0303CO

BM2101QT

BM3001RQ

BM5305BH

BM5305BH-1

BC1206RL

BM5004BL

BM5005BL

BM5010BL

BM5001BL

CVBD

VPBD

BM2002LG

BM2000JH

646901810

649803700

655403701

645405231

665001971

647801080

678901171

679700390

681100270

681100160

654802040

HUA-1

644913140

645100110

670602630

678900996

644704380

647802340

653400790

643600830

A001

A001A

A003

A004

A005

A005A

A006

A006A

A009

A007

A018

A019

A020

A020A

A032

A036

A038

A023

A041

PD

PD

CD1

명칭

식대(공기밥추가)

식대(보호자)

병실차액(특실)

병실차액(1인실)

병실차액(2인실)

초음파

초음파

초음파(초음파유도료)

SONO FNB

SONO-ISBPB

MRI (부위별)

MRI(조영제포함)

Post OP MRI

Post OP Contrast MRI

F/U MRI

Simple MRI

수면검사료

신장분사치료

도수치료 C

Chiropractic

체외충격파(방사형/편측)

체외충격파(집중형/편측)

체외충격파(집중형)

Prolotherapy (편측)

Prolotherapy (Joint)

Prolotherapy (편측 및 부위별)

FIX ROLL 10*5

FIX ROLL 15*5

MULTIFIX B

MULTIFIX EF

SECUEX L (86*45)

슈퍼크린지혈밴드

Haftelast koh Fb Lf Cr (4*4)

Cast Shoes

Crutch(목발)

Arm Sling (팔걸이)

어깨부 신경 차단술

대퇴부 신경 차단술

지속적 대퇴부 신경차단술 및 무통주사

Intramuscular Stimulation

Intramuscular Stimulation

COLLATAMP G

GENTA Q

BNG FIX 밴드 (MARKING PEN)

Suction Tube

Innomed Silicone Tape(4cm*5cm)

Innomed Silicone Tape(2.5cm*30cm)

EX CARE FILTER (extension)

EX CARE FILTER (minivolume)

필터주사기 1cc, 3cc, 5cc, 10cc

필터주사기 50cc

필터주사기 20cc

FILTER2

MEDICLORE

NDA PLUS

Regenwel 1.5g

Regenwel 3.5g

Support cover (knee, shoulder)

SUPPER PORE (9*15)

SUPPER PORE (9*20)

SUPPER PORE (4.5*5.5)

SUPPER PORE (6*9)

팔자붕대

밸포밴드

Innotape(CO2O2 mask set)

실리콘 테잎

레졸로정 1mg

하이스탈정 470mg

메덱스주 2ml

덱스딘주 2ml

네프콤주사액 2ml

삼진타우로린주사2% 250ml

아세타펜주 100ml

비코트랫주

지씨멀티12주

지씨징크주

하이랙스주

히루안주

페린젝트주

뉴트리헥스 250ml

하이코민주 2ml

위너프페리주 362ml

스카이셀플루4가

트레스탄캅셀

오라메디연고

후시메드연고(녹십자)

일반진단서

일반진단서 추가(1매당)

소견서

병사용진단서

상해진단서(3주미만)

상해진단서(3주미만) 추가 및 복사(1매당)

상해진단서(3주이상)

상해진단서(3주이상) 추가 및 복사(1매당)

후유장애진단서

영문진단서

입퇴원확인서

통원확인서

수술확인서

수술확인서 추가 및 복사(1매당)

근로능력평가용진단서

보험회사 진료소견서

의무기록사본(5매이하)

의무기록사본추가(6매이상)

세부내역서(1부당)

환의(한벌)

환의(상의or하의)

CD COPY

금액(원)

1,000

6,600

170,000

120,000

70,000

100,000

50,000

30,000

149,563

141,495

400,000

500,000

250,000

350,000

250,000

250,000

50,000

20,000

100,000

50,000

40,000

80,000

60,000

30,000

50,000

70,000

500

800

4,000

10,000

2,000

2,000

7,000

6,000

20,000

3,000

150,000

100,000

450,000

10,000

20,000

300,000

200,000

5,000

10,000

30,000

60,000

12,000

12,000

1,000

1,500

1,200

12,000

250,000

120,000

300,000

600,000

70,000

1,600

1,800

400

600

15,000

20,000

40,000

10,000

2,000

200

50,000

50,000

15,000

200,000

20,000

20,000

50,000

30,000

80,000

25,000

300,000

40,000

5,000

100,000

35,000

400

5,500

6,000

20,000

1,000

10,000

20,000

100,000

10,000

150,000

20,000

100,000

20,000

3,000

3,000

10,000

1,000

10,000

100,000

1,000

100

1,000

40,000

20,000

10,000

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